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冠状动脉粥样硬化不一定导致冠心病。冠状动脉粥样硬化可使冠状动脉壁增厚硬化，弹性丧失可导致管腔缩小。当冠状动脉血液供应与心肌血液需求出现矛盾时，就会导致冠心病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的最常见的器官疾病类型之一。冠状动脉粥样硬化严重时，管腔狭窄闭塞，可引起急性心肌缺血缺氧。这种心肌缺血缺氧会导致心绞痛的发生发展，血管闭塞时会导致心肌细胞坏死，从而形成冠心病急性心肌梗死的严重类型。急性心肌梗死死亡率高，预后差，会导致很多并发症。如果冠状动脉粥样硬化严重，虽未引起管腔严重狭窄，但有不稳定斑块。当不稳定斑块破裂出血时，也可导致急性心肌梗死。

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