门(急)诊起付标准

(相关资料图)

在职职工，起付标准为800元;退休人员(<70岁)，起付标准为700元;退休人员(≥70岁)，起付标准为650元;老工人，起付标准为600元;劳模，起付标准同退休人员。

最高限额

在职职工、退休人员、劳模，年度最高支付限额为9000元;老工人，年度最高支付限额为1万元。

报销比例

起付标准-5500元

在职职工、退休人员，一级定点医疗机构，报销比例75%;二级定点医疗机构，报销比例65%;三级定点医疗机构，报销比例55%。

老工人、劳模，报销比例95%。

5500-9000元

在职职工、退休人员、老工人、劳模，报销比例55%。

注

签约家庭医生后，按照相关要求在签约定点医疗机构就诊可提高部分报销比例和费用限额。

附：职工医保个人账户支付范围有哪些?

在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械发生的费用;

在定点医疗机构门诊发生的医疗费用;

住院、门特应由个人自付的医疗费用;

家庭共济使用(职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在定点医疗机构就医发生的门诊、住院等医疗费用中应由个人负担的费用);

个体参保人员缴纳基本医疗保险费(银行代扣方式缴费);

健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

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