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非甾体抗炎药（NSAIDs）是世界上常用的一类药物，用于减轻疼痛、解热，以及治疗广泛的炎症性疾病，包括骨关节炎和类风湿关节炎。

在COVID-19（新冠病毒肺炎）大流行的早期，关于使用非甾体抗炎药，特别是布洛芬，是否会增加对SARS-CoV-2感染的易感性并加剧COVID-19症状存在争议[1]。NSAIDs理论上可能通过上调ACE2对新冠肺炎患者造成伤害。然而，最近两年的研究显示，一些NSAIDs除了拥有抗炎和镇痛的特性外，还拥有强大的抗病毒活性，这将有助于提高它们治疗COVID-19的疗效。那么NSAIDs与COVID-19：是敌人还是朋友？

2022年8月国际学术期刊《柳叶刀|传染病》发布了一篇名为《家庭作为治疗COVID-19的新领域：抗炎药的案例》的文章[2]，文章指出NSAIDs在初始COVID-19症状患者的治疗中起着至关重要的作用。由于早期疾病症状不同地反映出了对病毒感染的潜在过度炎症反应，因此在COVID-19的初始门诊阶段使用抗炎药，尤其是非甾体抗炎药是一种有价值的治疗策略。另外，文章明确指出非甾体抗炎药（尤其是相对选择性的COX-2抑制剂）用于COVID-19的早期门诊的治疗，非甾体抗炎药在新冠肺炎初始症状患者的管理中具有关键作用。

使用非甾体抗炎药治疗

早期COVID-19的机制

SARS-CoV-2增强了COX-1、COX-2和前列腺素E合成酶（PTGES）的基因表达。前列腺素E2在正反馈回路中会放大NF-κB信号并促使细胞炎症因子、趋化因子的产生。而细胞炎症因子的持续大量释放、恶性循环，会引发炎症因子风暴，炎症因子风暴是一种不受控制的全身炎症反应，攻击全身各器官，致使多器官的衰竭，导致新冠重症。NSAIDs的主要治疗作用与抑制两种酶COX-1和COX-2酶活性有关[3]。通过抑制COX-1和COX-2最终抑制了前列腺素代谢产物的形成，进而起到抗炎，防止疾病恶化的作用。

NSAIDs的选择也是一个问题。非选择性COX抑制剂与选择性COX-2抑制剂相比，对COX-1抑制作用更强，在抑制COX-2达到抗炎镇痛作用的同时，抑制COX-1会增加胃肠道、肾脏不良反应的风险。选择性COX-2抑制剂，专门针对COX-2抑制，减少了胃肠道不良反应，但因为不能抑制COX-1，使得血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，容易形成血栓。

纳力®依托度酸胶囊

纳力®依托度酸胶囊在NSAIDs中属于适度选择性COX-2抑制剂，具有抗炎、镇痛、解热的作用，镇痛作用迅速、确切。其对COX-2的选择性恰到好处，既降低了非选择性COX-2抑制剂的胃肠道毒性，又降低了特异性COX-2抑制剂的心血管风险，应用更广泛，可用于各种疼痛的治疗，特别对炎性疼痛疗效更佳。（本网记者）