本文来源：中华医学会科学普及部

前些日子我遇到一个朋友，初尝做母亲的喜悦才几个月，就开始有了小烦恼，原来是她的千金小宝贝在逐步添加辅食后被检查出轻度缺铁。她很自责，并带着满脸的困惑，现在生活条件这么好，父母给孩子的都尽可能是最好的，孩子怎么还会出现营养不良呢？

(资料图片)

我告诉她缺铁在婴幼儿当中是非常常见的，不必自责。只要看看人的一生不同年龄对铁的需求量，就不难发现，从婴儿出生后6个月开始，身体对铁的需要量就迅猛增加（这与很多营养素在需求量上随年龄增长循序渐进的“风格”都截然不同）。所以，无论是婴幼儿（特别是6个月至2岁的阶段），还是学龄前儿童，一旦家长在饮食上稍有不注意，宝宝们容易出现铁摄入不足，引起缺铁。

宝宝缺铁的典型与非典型性表现

很多人都知道缺铁会导致贫血，如果孩子出现贫血症状时，说明缺铁已经很严重。在早期或轻度缺铁时，孩子可能会发生一些行为上的不典型表现。

● 宝宝表情严肃，很少微笑。

● 宝宝会出现烦躁，频繁哭闹。

● 宝宝会出现口腔炎、舌炎、厌食、胃肠消化吸收功能减弱。

● 机体免疫功能下降，幼儿体质差，反复感冒。

● 较大的儿童出现爱发脾气，好动，多动，注意力不集中，记忆力差。

● 有的宝宝还会出现异食癖（咬指甲、嗜异物等）。

如果没有经验，这些非典型的缺铁状况发展下去，会出现缺铁性贫血，宝宝就会出现典型的贫血面容：面色苍白或苍黄，精神疲乏，口唇黏膜及眼睑、结膜、甲床苍白。如果你认为缺铁影响的是孩子的身体发育，那可就大错特错了。长期缺铁且得不到纠正，影响的是宝宝身心健康！很多临床研究都表明，宝宝很小的时候就缺铁，会改变其脑结构、影响神经代谢及神经传导功能，如此一来，影响宝宝的感觉/运动功能、语言认知和社会情绪的发育。并且，即使通过治疗纠正缺铁，但缺铁导致的大脑认知和发育缺陷仍可持续至儿童期甚至青少年。

铁元素对人体的营养作用

成年人全身铁的重量为4～5 g，重量相当于1枚小铁钉子。为什么孩子缺铁会对健康造成这么“恶劣”影响呢？因为铁在人体中分布很广，几乎所有的组织中都含有铁，并且铁在人体内参与的“工作项目”，几乎都是“一等一的大事”，包括以下3个。

● 以血红素铁的形式，参与于血红蛋白、肌红蛋白、脑红蛋白等的合成，负责氧气的储存和运输、二氧化碳的运转、氧气和二氧化碳的交换。

● 以含铁酶的形式参与细胞能量代谢。

● 作为多种酶的活性中心，维护人体免疫功能。

宝宝缺铁的预防

在孕期妈妈要摄取足量的铁，增加体内铁储备，保障宝宝出生后足够消耗一段时间（至少6个月）。如果饮食摄入铁有限，就需要额外补铁（与前一个表对比，孕期和哺乳期女性对铁的每日需要量明显增加）

6个月以上的婴儿，要及时添加辅食。可按月龄逐步添加菜泥、肝泥、肉泥、鱼泥及铁强化米粉等食品。选择食物时，注意铁的吸收率。动物血、动物肝脏、肉类、鱼等动物性食物中的铁大多数属于血红素铁，易被人体吸收利用，吸收率可达10%～25%。而存在于植物性食物中的铁属于非血红素铁，吸收率只有1.7%～7.9%。

2周岁以上的婴幼儿，如果缺铁严重，同时存在偏食、挑食的问题时，可以考虑给予营养补充铁剂进行快速的纠正。最好选择含有二价铁离子的有机铁，其吸收率高。如果同时辅以含有丰富维生素C的食物，能进一步加强铁的吸收率。

6个月以上的宝宝易发生缺铁，应在医生的指导下给宝宝做全面的营养测评，便于及时发现问题并第一时间予以纠正。

作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：王军波 北京大学医学部 副教授、博士生导师