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9月4日中午，济宁医学院附属医院收治一名腹部、盆部多枚钢筋贯通伤患者，经创伤中心多学科联合救治，患者目前已经脱离生命危险。

患者送医前两小时，在工作时不慎由高处坠落，被工地上的钢筋纵行贯穿腹部、盆部，消防队员使用液压剪剪断钢筋后，120救护车将体内携带钢筋的患者送往济宁医学院附属医院救治。急诊外科值班医师接诊了解情况后，立即汇报医务部，随即第一时间启动急性创伤绿色通道、创伤救治中心多学科协作治疗（MDT），创伤中心主任王海滨等专家快速到急诊抢救室集结待命，患者到院后，立即被送入抢救室。此时，患者意识模糊、呼吸急促、面色苍白，急诊抢救室给予开辟静脉通道、查体、包扎、止血、补液，纠正患者生命体征，完善术前检查及检验，患者腹部可见一枚钢筋经左侧臀部刺入腹腔，贯穿后上至右侧盆部，另外一枚钢筋经左侧髋部经盆腔穿透至右侧会阴区，双侧臀部均可见外露钢筋残端，情况十分危急，患者生命时刻受到威胁。急诊行腹腔血管强化CT检查，发现钢筋由腹腔、盆腔刺入，残存体内金属长度约35cm，周围血管、脏器紧密相连，患者伤情非常严重，死亡率极高。

面对如此危急情况，时间就是生命，王海滨组织急诊外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、CT室等创伤救治中心MDT专家团队进行讨论，制定合理安全的手术方案，在详细评估伤情后，专家们对手术时间、手术顺序、麻醉方式、手术方案等细节一一作了详尽的分析讨论，强调手术必须充分暴露相邻血管，防止大出血的发生，保护重要脏器，避免副损伤。患者经急性创伤绿色通道直接送入手术室，在麻醉科及手术室护理组的积极配合下，各项工作准备到位，有条不紊。王海滨、胃肠外科胃小肠病区副主任陆信仰、泌尿外科男性与性腺内分泌病区副主任赵战魁、血管外科副主任医师刘鹏共同上台手术，实施剖腹探查+腹腔内异物取出术+肠系膜破裂修补术+阴囊探查、修补+睾丸固定术，术中探查发现，患者盆腔内2枚钢筋贯穿，一枚钢筋在盆腔内，损伤肠系膜，周围肠管包绕，紧邻髂血管、膀胱及输尿管，另外一枚钢筋经左侧臀部贯通至右侧会阴区，专家组仔细清除坏死组织，在保护肠管、血管和膀胱、输尿管、阴囊等脏器的情况下，顺利取出2枚钢筋，缝扎出血的血管、止血，修复撕裂的肠系膜、后腹膜，缝合修复阴囊，固定睾丸等。经过3小时紧张救治，患者脱离生命危险，术后送至重症医学科（ICU）外科进一步治疗。目前，患者生命体征平稳，已进入术后平稳治疗期。

钢筋穿透伤是严重的多发性创伤，按照受累部位涉及多个科室，病情复杂，存在很多不确定性，而盆腔贯通伤由于特殊的解剖位置具有伤情严重、复杂、致死率高的特征，临床处理甚为棘手，常发生失血性休克，大血管损伤，重要脏器损伤，病情危急，发展迅速可快速危及生命。该患者的成功救治，得益于济宁医学院附属医院创伤中心完善的全流程一体化创伤救治流程与制度，是济宁医学院附属医院通过省级创伤中心评审后的又一次现场检验，济宁医学院附属医院对于严重多发伤患者开通急性创伤救治绿色通道，快速完善检查、准确评估病情，从而做出诊断并紧急处理。体现了院前急救--院内抢救--急诊手术--重症监护--专科病房治疗的无缝衔接，彰显了创伤急救中心的过硬救治能力和高效的团队协作能力。

济宁医学院附属医院创伤中心依托于急诊外科及创伤骨科，整合相关创伤救治团队中其他学科人员，利用不同学科的专家相互交叉、渗透、整合的特点，解决单一学科难以解决的问题，充分发挥多学科间的优势互补作用，今后，济宁医学院附属医院创伤中心将继续发挥多学科联合诊疗模式，提高严重创伤的救治水平，最大限度的挽救患者生命，更好地为人民群众的健康保驾护航。

责任编辑：瀚海