如何让优质医疗资源下沉社区，让老百姓有实实在在的获得感？普陀区万里街道社区卫生服务中心开设的“全科+专科”联合门诊（简称“全专”联合门诊），满足了居民“足不出社区”就能享受优质医疗资源的需求。

区中心医院心内科副主任医师郜俊清和万里社卫全科副主任医师倪金燕接诊患者

“这个药还是要吃的，你的低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下，这里写的3.376mmol/L是对于正常人来说的，当合并有其他基础疾病时候，标准是不一样的。”走进万里社卫全科诊室，普陀区中心医院心内科副主任医师郜俊清和万里社卫全科副主任医师倪金燕正在一起接诊患者倪阿姨。两位医生同时坐诊，不仅为倪阿姨解答了用药的疑问，专科医生还针对性地做了用药指导。

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“之前我在其他医院就诊时，医生说我得继续服用降脂药，我纳闷了，想着指标都正常了，为什么还要继续服用。今天郜主任和倪主任两位医生给我做了详细评估和解释，我就理解了，原来服药并不是简单地看化验指标，里面可大有讲究呢。”倪阿姨满意地说。

“全专”联合门诊

患有慢性病的曹阿姨，家住在万里社卫附近，早早就签约了家庭医生，平时复诊配药，相关的检验、检查也基本都能满足她的医疗需求。前段时间曹阿姨发现总会一阵一阵地胸痛，休息一下又能改善缓解，也就没重视，没想到最近两天胸痛的发作越发频繁，便急着来找自己签约的家庭医生倪金燕，倪医生对她详细诊疗后发现心电图有明显的心肌缺血表现，考虑到曹阿姨患有多种慢性病，为了更全面地明确诊断，给她预约了中心近期开设的“全专”联合门诊。郜俊清听取了倪金燕的病情讲解后，共同对曹阿姨的病情进行了“解剖”分析，初步判断患者存在冠脉病变可能，取得曹阿姨同意后当即为她制定转诊检查方案，并预约相关检查项目，一站式的就医服务让曹阿姨直呼方便。“全科、专科医师一起联合坐门诊，让我在家门口就可以看到心仪的专家，太方便我们老百姓了，让我们的健康多了一层保障。”曹阿姨希望，这样的“全专”联合门诊能常态化开诊，缓解老百姓就医难问题。

“全专”联合门诊的开设不仅方便了居民足不出社区就可以获得优质的专家医疗服务，同时通过专科专家的下沉坐诊带教，让全科医生在“实战”中不断提升业务知识和专科特长。“跟着专家一起联合坐诊，拓展了我们在专科领域的专业知识，增强了我们在专科专病的规范治疗，让我们面对社区居民或患者的时候更有底气了，同时也提升了我们全科医生对于专科疾病识别和转诊的能力。”倪金燕坦言。

对于专科医生而言，“全专”联合门诊中，全科医生作为居民的“健康守门人”，患者“靠谱的医生朋友”，签约后通过全程、连续、综合的健康管理，可以为专科医生提供全面综合的个人、家庭的情况和病情发生发展中的变化，让专科医生可以快速找到病因，对症施策。“病人遇到陌生的环境和医生，往往会比较紧张，无法完整叙述病情的发生发展，这时候全科医生就可以补充。就像刚才那位患者，全科医生在其诊疗过程中了解到她曾在数年前做过心脏CT，而且当时也有这样的症状出现，像这样的‘隐藏’信息给我们专科医生提供了一个很好的判断疾病的依据。”

“全专”联合门诊模式之下，家庭医生签约服务模式下慢病管理优势和综合性医院专科疾病精准治疗特长的有机结合，不断提升居民就医的便捷性和满意度。普陀区中心医院神经内科主任医师李国毅作为万里社卫“全专”联合门诊的首批专家之一，感触颇深，“一名优秀的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。”

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“患者看到自己的家庭医生和大医院的专家一起检查诊疗、制定治疗方案、后续随访管理等，会很放心，就愿意在家庭医生这里看诊检查，因为患者知道全科和专科是有互联机制的。”倪金燕医生补充道。

从分级诊疗的角度而言，对于诊断明确、病情稳定的慢性病患者，通过家庭医生签约服务基本可以满足他们的常规诊疗、复诊配药、检验检查和随访管理等需求，而对于诊断不明确、病情变化、专科用药调整等情况，就可以先选择到社区卫生服务中心开设的“全专”联合门诊，在家门口让专家“把脉”。而对于突发急危重症的患者，依托区域医联体建立的绿色转诊通道，可以高效快捷地让患者得到综合性医院及时、有效的精准救治。

作为分级诊疗的第一层级，“全专”联合门诊已经成为患者就诊上级医院的“快速通道”，如何在推进过程中打破更多壁垒，实现就诊全流程上的贯通，是“全专”联合门诊下一步需要探索解决的。

目前，万里街道社区卫生服务中心在区域医联体的支持下，积极推进专家柔性流动，形成了“全专”联合门诊、“全专”联合病区双引擎服务提升模式。“我们每周都有一场专家教学查房或专科专家业务授课，专家的引领，学科的建设，人才的培养，是提升社区医疗水平的快速高质量发展的‘捷径’。”万里街道社区卫生服务中心副主任桂俊康表示，通过专家柔性流动机制，同济大学附属医学院泌尿外科、普陀区中心医院心内科、神经内科、中医科、妇科，普陀区中医医院中医科、老年科等多个优势专科专家团队，已经先后进驻万里街道社区卫生服务中心，定期开设“全专”联合门诊和“全专”联合病区。

（来源：上海普陀）